ABSTRACT
La pancreatitis enfisematosa es una complicación grave y rara de la pancreatitis aguda grave, cuyo diagnóstico se hace mediante tomografía computadorizada, ante el hallazgo de gas en la celda pancreática. Su manejo depende en gran medida del estado general del paciente, de forma que se comienza con un manejo conservador inicial, planteándose opciones más agresivas ante el empeoramiento del cuadro clínico. Hoy en día, han tomado mayor auge los tratamientos mínimamente invasivos, aunque el desbridamiento quirúrgico sigue siendo el método de referencia en estos pacientes. Se presenta una revisión amplia de su manejo quirúrgico a raiz de un caso fatal en nuestro servicio.
Emphysematous pancreatitis is a rare and serious complication of severe acute pancreatitis. The diagnosis is made by computed tomography in the presence of gas in the pancreatic cell. Its management will depend largely on the condition of the patient, with a conservative a management at the start, and considering more aggressive options when worsening of symptoms. There has been a recent boom with minimally invasive procedures, but surgical debridement remains the gold standard. We present a subject review after a fatal case of emphysematous pancreatitis that we had in our service.
Subject(s)
Pancreas , Shock, Septic , Pancreatitis, Acute Necrotizing , Abdomen, AcuteABSTRACT
Introducción. La hemangiomatosis neonatal difusa es una entidad poco frecuente. Es un trastorno grave en el que aparecen múltiples hemangiomas cutáneos y viscerales de distribución amplia y, en ocasiones, puede ser fatal. Las complicaciones incluyen falla cardiaca, hemorragias, falla hepática, entre otras. El tratamiento está encaminado a evitar los efectos adversos y las complicaciones. Caso clínico. Se trata de un paciente masculino de 53 días de vida que acudió al hospital por presentar lesiones cutáneas y sangrado de tubo digestivo alto. Durante su internamiento se encontraron hemangiomas viscerales en pulmón, bazo y mucosa gástrica. Recibió tratamiento con interferón alfa-2b y corticosteroides. Los hemangiomas de mucosa gástrica fueron coagulados con argón plasma. Conclusiones. La hemangiomatosis neonatal diseminada es una entidad rara que puede ser mortal si no recibe tratamiento. El paciente evolucionó satisfactoriamente y actualmente se encuentra asintomático.
Introduction. Diffuse neonatal hemangiomatosis is a rare entity and is a serious disorder in which multiple cutaneous and visceral hemangiomas are widely distributed and sometimes may be fatal. Complications include heart failure, bleeding, and liver failure, among others. Treatment is aimed at avoiding adverse effects and complications. Case report. We report the case of a 53-day-old male patient who presented to the hospital for skin lesions and upper gastrointestinal bleeding. During his hospital stay, visceral hemangiomas were found in the lung, spleen and gastric mucosa. He was treated with interferon alpha-2b corticosteroids and hemangiomas of gastric mucosa were treated with argon plasma coagulation. Conclusions. Disseminated neonatal hemangiomatosis is a rare entity and can be fatal if untreated. Our patient experienced a satisfactory evolution and is currently asymptomatic.
ABSTRACT
Introducción. La ingeste de sosa cáustica en los niños es un problema frecuente en nuestro medio, y en ocasiones las secuelas son tan importantes que nos obligan a realizar una sustitución esofágica. Otras causas menos frecuentes que requieren este procedimiento, son: estenosis por reflujo gastroesofágico, estenosis congénitas y la atresia de esófago. Una buena opción para sustituir el esófago es la utilización de colon, con lo que se ha obtenido buenos resultados en diferentes reportes en la literatura. El motivo del presente reporte es mostrar nuestra experiencia en la sustitución de esófago con colon. Material y métodos. Se hizo la revisión de los pacientes sometidos a sustitución esofágica en los últimos 30 años, se analizan: edad, sexo, etiología quirúrgica, complicaciones y evolución. La técnica quirúrgica utilizada fue empleando colon derecho íleon terminal, isoperistáltico, retroesternal, con anastomosi íleo-esofágica en 2 planos y cologástrica en 2 planos. Resultados. Se han efectuado 25 procedimientos de sustitución esofágica. Los diagnósticos fueron: estenosis por cáusticos en 20 pacientes, atresia de esófago 2, estenosis congénita 1, estenosi por reflujo 1, ruptura de aneurisma aórtico 1 caso. Como complicaciones un paciente presentó necrosis del injerto, resuelto en forma satisfactoria con un segundo procedimiento.. Sólo se presentaron 8 por ciento de fístulas proximales y 12 por ciento de estenosis; 24 pacientes se encuentran en seguimiento actual con buena ingesta de alimentos y ganancia ponderal, un paciente falleció 2 años después de la cirugía por causas no atribuibles a la misma. Conclusiones. La sustitución esofágica con colon es una alternativa de manejo, efectiva en casos graves, en los que la función esofágica no es adecuada y permite una calidad de vida mejor para estos pacientes. La técnica empleada con anastomosis íleo-esofágica en 2 planos ofrece como ventaja una disminusión en la incidencia de fístulas y estenosis ya que se logra una mejor anastomosis, por la similitud de calibres entre el esófago y el íleon. Las complicaciones tardías son escasas y en caso de presentarse, como por ejemplo las estenosis, su resolución es favorable